關于優(yōu)化升級門診慢特病申報評審系統(tǒng)功能的通知
省本級各參保單位，相關醫(yī)療機構：
為進一步提升全省門診慢特病認定效率和便利性，在充分調研和廣泛征求意見的基礎上，河北省醫(yī)療保障局對河北省醫(yī)療保險門診慢特病申報評審系統(tǒng)（以下簡稱“系統(tǒng)”）進行了優(yōu)化升級，新增部分操作功能，現(xiàn)將有關事項通知如下。
(資料圖片)
一、關于參保人申報
（一）申報端增加撤銷功能。參保人員于申報端申報病種，如初審醫(yī)師未受理，申報人員提交后，發(fā)現(xiàn)錯誤可撤銷；如初審醫(yī)師已受理，則不可撤銷。
（二）增設參保人員線上補充資料功能。對于因資料不全初審醫(yī)師提出補充資料的，申報人員可于線上補充資料并提交，補充的資料與原上傳資料一并在系統(tǒng)中自動保存。
（三）上傳資料期間增加自動保存功能。申報人員在上傳資料過程中，如不慎退出程序或中斷上傳，系統(tǒng)將自動保存已傳資料，申報人員可在申報入口選擇繼續(xù)上傳，已傳資料無需重復操作。
（四）將上傳身份證設置為必傳項。為保證參保人員申報效率，減少未上傳身份證影響評審結果的現(xiàn)象，將系統(tǒng)上傳佐證材料圖片功能優(yōu)化成兩項，即：上傳身份證正反面照片和上傳其他佐證材料，并將上傳身份證設置為必傳項。
（五）在申報端增加提示語。申報慢特病資料提交（或醫(yī)師要求補充材料）后參保人可看到溫馨提示語：您線上提交申報資料（或醫(yī)師要求補充材料）后，請于30日內至醫(yī)療機構現(xiàn)場核驗（特殊人員除外），逾期仍未現(xiàn)場核驗的，系統(tǒng)視為自動放棄。申報人查詢審核進度時，也可看到該提示語。
（六）縮短重新申報時間間隔。對于因資料不符等原因未通過審核的，將原首次審核未通過一個月后方能重新申報調整為可于次日重新申報。
（七）跨統(tǒng)籌區(qū)轉移原認定病種自動失效。參保人員在辦理跨統(tǒng)籌區(qū)轉移接續(xù)醫(yī)保關系后，系統(tǒng)中既往已認定慢特病信息一律自動失效（系統(tǒng)保留失效信息），可在轉入地重新申報，不受既往認定信息干擾。
二、關于醫(yī)師評審認定
（一）在醫(yī)師初、復審環(huán)節(jié)增設“審核撤銷”功能。分別增設初審和復審醫(yī)師認定10分鐘內“審核撤銷”功能，醫(yī)師對評審結論誤操作后，10分鐘內點擊“撤銷”即可撤銷本人意見，撤銷后可重新審核。
（二）對逾期未現(xiàn)場核驗的受理資料實行自動退回功能。對于超30日沒有到現(xiàn)場審核的，或需補充但未補充材料的申報人信息，系統(tǒng)將其申報信息設置為失效。醫(yī)療機構可隨時查詢本單位歷史失效信息，評審醫(yī)師輸入申報人身份證號也可查詢到失效信息，以便醫(yī)療機構及醫(yī)師對申報人員解釋說明。
（三）對已申報信息進行細化分類。將醫(yī)保端、醫(yī)院端、醫(yī)師端中申報信息“待審核”模塊細化為“待初審”和“待復審”兩項查詢模塊，便于精細化管理和工作督辦，避免漏審風險。
三、關于工作要求
（一）加強宣傳引導。各參保單位、評審醫(yī)療機構要抓好新增功能的宣傳引導，使參保群眾熟悉申報流程，評審醫(yī)師提高評審效率。
（二）抓好應用培訓。各定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門要積極推進系統(tǒng)新增功能應用，加強對評審醫(yī)師培訓和醫(yī)療機構門診慢特病認定工作指導，切實發(fā)揮門診慢特病申報評審系統(tǒng)便民利民作用。
（三）關注運行效果。各定點醫(yī)療機構要對系統(tǒng)新功能應用情況抓好運行監(jiān)測，參保單位要關注群眾相關訴求，及時解決實際工作中遇到的問題，有效防范和化解輿情發(fā)生。
河北省醫(yī)療保障局待遇審核中心
2022年10月8日
關鍵詞： 門診慢特病申報
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