隨著疫情防控措施的優化，人員流動大幅增加，在領略祖國壯美風光之余，新冠病毒感染的風險不可忽視。那么，感染了新冠病毒就需要服用抗病毒藥物嗎？抗新冠病毒藥物應該怎么服用？針對這些問題，記者采訪了重慶醫科大學附屬第三醫院呼吸內科主任姚偉教授。

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易感染人群需要注意防護，抗原陰性不代表可以放松警惕

問：新冠病毒的易感人群有哪些？目前該如何預防新冠病毒感染？

姚偉教授：新冠病毒的易感人群包括既往未感染過的人、沒有接種過疫苗的人等。此外，距離首次感染新冠病毒超過6個月的人群，因體內抗體降低，也有再次感染的風險。建議接種疫苗或感染3個月后再次接種新冠疫苗，刺激體內抗體水平再度升高，降低感染風險。同時還要勤洗手、注意休息、適當進行戶外活動；節假日親友歡聚可能休息較晚，但過度熬夜會降低免疫力，也需要注意。

問：已經有嗓子干、發燒等新冠病毒感染癥狀了，但抗原檢測顯示還是陰性。一般感染幾天之后通過抗原檢測可以測出新冠病毒感染？上述情況是否會延誤使用藥物的時機？

姚偉教授：現在很多人自己做抗原檢測，但是抗原檢測會有一定滯后性。我第一次感染時，在有癥狀三天以后抗原才呈陽性，但在第二次感染時，有癥狀的第一天就檢測出陽性。因此，抗原檢測陽性的出現早晚也是有區別的。對于高風險人群也就是脆弱人群，如果有新冠的接觸史，或是出現了相應癥狀，即使抗原陰性也需要盡快去進行核酸檢測。如果核酸結果也是陰性，但是有肺炎或是其他較為嚴重的癥狀，那在感染的早期啟動抗病毒治療是非常關鍵的。

出現癥狀后怎么辦，退燒藥是否可以替代新冠抗病毒藥物

問：出現新冠癥狀該怎么辦？

姚偉教授：目前的奧密克戎毒株病毒性并不強，不少患者即便感染癥狀也較輕，首先需要放松心態、積極應對。一旦確診并出現新冠癥狀后，最好在“黃金72小時”內服用抗新冠藥，盡可能減少對身體的危害，降低社會面傳播能力。

問：上一波疫情時熱度很高的退燒藥可以替代新冠抗病毒藥物嗎？

姚偉教授：抗病毒藥物的作用機制是抑制病毒的復制，從而起到縮短病程、改善生活質量的目的。因為新冠患者大多數癥狀都比較輕，可能有發燒、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，但沒有肺部感染，所以早期可以用退燒藥這類緩解癥狀的藥物。但是對于脆弱人群，新冠病毒感染容易引發肺炎，導致重癥，那這類患者就需要使用抗病毒藥物。除此以外，新冠癥狀嚴重、癥狀比較多的患者，需要盡快緩解癥狀的，也建議服用新冠抗病毒藥物。兩者之間是互相補充的關系，退燒藥不能夠替代抗病毒藥物的治療，這是我們要提醒大家的。

問：哪些人是脆弱人群？脆弱人群的用藥有什么需要注意的？

姚偉教授：“脆弱人群”包括高齡、糖尿病、腎功能不全、肝功能不全，過度肥胖以及長期使用免疫抑制劑的腫瘤患者，這類患者可能需要早期干預并使用新冠藥物。

新冠抗病毒藥物都有哪些，患者用藥需要注意什么

問：現在市面上有哪些治療新冠的藥物？進口藥物和國產藥物有何區別？

姚偉教授：現在市面上的新冠抗病毒藥物比較多，國產藥也已上市，包括先諾欣、民得維等，可及性大幅提升。從作用機制來講主要分兩大類，也就是3CL蛋白酶抑制劑和RdRp抑制劑。進口藥和國產藥作用機制非常相似，兩者之間沒有大的區別，患者如果需要用藥，可根據醫囑和自身情況選擇。

問：患者在使用新冠抗病毒藥物時，有哪些需要注意的？

姚偉教授：不同作用機制、不同成分的新冠抗病毒藥物在使用時有很多注意事項，需要就醫后根據醫囑使用。比如3CL抑制劑類新冠口服藥有較為明顯的藥物作用機制沖突問題，可能會影響現有疾病的治療。另外，不同藥物的適用人群可能也不一樣，比如進口藥物(P藥)主要針對減少重癥發生，適用有高風險因素的輕中度患者使用，而今年獲批的國產新冠抗病毒藥物針對的輕中度患者，不限制是否伴有高風險因素。

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