世界衛生組織統計結果顯示，2020年全球宮頸癌新發病例約60萬例，約有10萬例發生在我國。對于這一女性殺手，國際、國內專家已形成共識，宮頸癌有望成為第一個被消除的癌癥。

浙江省腫瘤醫院黨委委員、副院長、婦瘤外科專家朱滔說：“我們清楚宮頸癌的主要致病原因是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染。明確致病原因，我們就有希望預防它。實現消除宮頸癌這一目標，要加上兩個先決條件——主動注射HPV疫苗和嚴格規范的宮頸癌篩查。”

(資料圖)

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朱滔：浙江省腫瘤醫院黨委委員 副院長 婦瘤外科專家

為啥這類癌癥有可能最先被消除？
掌握發病機制，可有效預防

“攻克腫瘤在于兩點，知道腫瘤的發病機制，有效預防和治療。宮頸癌就符合這兩點。”朱滔說，科學家發現90%的宮頸癌的發病與HPV相關，針對這一發病機制，繼而推出了宮頸癌篩查、HPV疫苗等舉措。2020年，世界衛生組織發布了《加速消除宮頸癌全球戰略》；今年1月，國家衛生健康委員會等十部門聯合印發《加速消除宮頸癌行動計劃（2023—2030年）》，提出加速消除宮頸癌的主要目標：到2025年，試點推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務；適齡婦女宮頸癌篩查率達到50%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。

“消滅宮頸癌，必須邁過兩個預防關口，第一，注射疫苗，在病毒侵入人體前打HPV疫苗，體內抗體就會把HPV殺死；第二，適齡婦女需要定期篩查，若能在癌前病變階段查出來，可達到根治效果。”

朱滔說，宮頸癌發病并非一朝一夕，宮頸癌的病變是一個連續且漫長的過程。“90%左右的女性感染了高危型的HPV之后，存在持續的感染時間，在這段時間中，宮頸上皮鱗柱交界區發生癌前病變，然后慢慢延伸，如果沒進行相應的治療，可能會慢慢發展為宮頸癌。這一過程大約需要5—10年。當然其中也有一些特殊病例，比如一些年輕女性感染高危型HPV，因為年輕，細胞比較活躍，性生活頻次高，宮頸在碰撞中易損傷，更容易被HPV侵犯，致癌的進展會更快。大部分感染HPV的女性在5—10年中，只要進行了主動篩查，都有機會阻斷宮頸癌的繼續發展。”

早期宮頸癌患者在逐年減少
中晚期宮頸癌發病率未明顯下降

朱滔提到，婦科最常見的三大腫瘤分別為宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌。在歐美國家，以往是宮頸癌的發病率較高，而現在是子宮內膜癌發病率反超了。兩種婦科腫瘤的數據倒置，和兩類腫瘤的發病機制不同有關。子宮內膜癌是代謝性疾病，與營養等因素密不可分，現在生活條件變好，營養好，罹患子宮內膜癌的概率就增加了。

朱滔表示，這些年，在浙江省腫瘤醫院，宮頸癌癌前病變或早期宮頸癌患者數量呈下降趨勢，因為隨著國家層面的婦女“兩癌”篩查以及惠民檢查項目推進，這些篩查為婦女健康“排雷”，宮頸癌癌前病變患者和早期宮頸癌患者被篩查出來了。另外，基層的診療能力提升，早期宮頸癌患者在基層醫院進行微創手術，即可恢復健康，完全不用轉到省級醫院來。另一方面，隨著健康意識的增強，HPV疫苗也被越來越多的女性所知曉，主動接種疫苗，也從一定程度上降低了宮頸癌的發病率。

在浙江省腫瘤醫院，早期宮頸癌患者減少的同時，中晚期宮頸癌患者數量下降的趨勢卻不明顯。朱滔曾在浙江省腫瘤醫院臺州院區工作，平時也經常帶隊去各地義診，在他看來，由于醫療衛生技術相對落后、衛生條件差，農村偏遠地區宮頸癌的相關防控還是薄弱的。

“我們在下鄉義診和篩查過程中發現，不少農村婦女對宮頸癌疾病的危害性以及早診早治的重要性認知不足，有的女性認為有病才治，有的認為預防無用，有的則要等到中晚期有相關癥狀了才來檢查，入院治療時已經是晚期。”

怕檢查不治療要不得
未來宮頸癌治療將朝兩個方向走

“今年全國腫瘤防治宣傳周的主題是‘癌癥防治，全面行動’，目的也是希望全人群、全周期、全社會一起提高科學防癌抗癌的意識，有幾個誤區雖是常談，但在門診還是經常能碰到。”朱滔說。

“首先，女性不愿意體檢，原因是‘怕’，怕婦科檢查，怕發現婦科疾病，但不去體檢，腫瘤仍然存在，如果不治療，就會長得更大，拖到更晚期。很多腫瘤來了，從不會敲門告知。宮頸癌早期發病往往沒有癥狀。”朱滔今年接診了一個網紅主播、中期宮頸癌患者，“這個主播平時要忙到凌晨三四點，免疫力差，年輕的時候也沒有注射HPV疫苗。一年前，她偶爾下體有流液，但因為忙沒有時間去檢查，今年才到醫院就診，檢查發現腫瘤已經很大了，已無法保留生育功能，非常可惜。”

另外，很多人認為得了腫瘤就要死。朱滔說：“不少患者在確診癌癥那一刻，特別是年紀較大的患者，不管處于早期還是晚期，都認為腫瘤是看不好的，特別是婦科腫瘤，老年人羞于啟齒，放棄治療。其實很多腫瘤早期治療效果都非常好，即便是中晚期，也有相關的治療手段對付腫瘤，延長生存時間、提高生活質量。”

朱滔曾接診一位80多歲的患者：“5年前，這位老太太的家人輾轉找到我這里，老太太因為陰道流血去當地醫院就診，被診斷為宮頸癌。當時家屬也很矛盾，這么大歲數要不要治療，以前我也碰到一些老年宮頸癌患者，這種情況下就放棄治療了。我當時讓老太太家人先別想其他，送到杭州檢查再說。老人送到我們醫院一檢查，當時也沒有開刀，通過放化療就控制住了腫瘤。這幾年，我每次回老家，家里人都會來和我說說老太太近況，打麻將、散步，生活都能自理。”

“現在，很多人認為腫瘤開刀切除就行了，但外科的根治手術是腫瘤治療的第一板斧，現在很多腫瘤診治中，手術僅僅是抗癌一個部分，更需要綜合治療；甚至有些腫瘤只用放化療，不需要手術。”朱滔說，以浙江省腫瘤醫院的宮頸癌治療為例，早期患者的治愈率接近95%，中晚期治愈率在70%左右。

朱滔認為，未來宮頸癌治療將繼續朝著微創、功能保護這兩個方向走，手術切口更小，讓患者更快康復，生育功能、排尿功能被保護得更好，生活質量更高。“作為臨床醫生，我們在用好HPV疫苗接種和早期篩查這兩大扭轉宮頸癌高發態勢的‘利器’的同時，也要繼續根據宮頸癌的發病機制，研發創新更便捷的宮頸癌篩查方法和工具，讓女性朋友免受此類腫瘤困擾。”

大咖辟謠

謠言一

感染HPV，就會得宮頸癌。

朱滔：這絕對是一個誤區，宮頸癌的發病機制是持續的高危型HPV感染，才可能會導致宮頸癌。也就是說，宮頸癌發病需要幾個因素的配合，第一是高危型HPV感染，最常見的型別比如16型、18型。第二是存在持續感染。所以，雖然感染HPV，可能會發生宮頸癌，但概率非常低。如果女性朋友在篩查后，確診感染HPV，不要慌張，要及時進行復診，聽取醫生的評估。另外，每年定時進行復診。

謠言二

做宮頸癌篩查不舒服，一次檢查沒有問題，以后都不必查。

朱滔：宮頸癌的篩查并非一勞永逸，宮頸癌篩查目標人群是35—64歲，包括宮頸高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測和液基細胞學檢查（TCT），如果兩者檢查結果均為陰性，3—5年可以不進行篩查，但之后還是要繼續做篩查。

謠言三

打了HPV疫苗，就能高枕無憂了。

朱滔：目前，HPV疫苗包含二價、四價和九價三種劑型，區別在于含有的HPV的分型、數量不同，接種年齡不同。HPV有100多種型號，疫苗并不能做到每個HPV類型都覆蓋。雖然說接種疫苗后宮頸癌發生率大幅下降，但篩查還是必須得做的。

另外，并不是所有宮頸癌都是HPV感染導致的，如果是其他因素導致的宮頸癌，HPV疫苗也沒辦法預防。接種HPV疫苗屬于一級預防，是宮頸癌的第一道防線，而宮頸癌篩查則是二級預防，兩者同樣重要，并不能因為接種了疫苗而放棄對宮頸癌的篩查。

謠言四

宮頸糜爛以后會變成宮頸癌。

朱滔：宮頸癌大部分是高危HPV持續感染引起的宮頸惡性病變。宮頸糜爛是宮頸表面的一種表現，并不是疾病的診斷，我們可能會將宮頸癌的宮頸描述為呈糜爛狀，兩者之間沒有直接明確的關系。

謠言五

絕經后，不用擔心得宮頸癌。

朱滔：絕經后的女性是宮頸癌的高發人群，所以絕經后的女性也要去醫院進行防癌體檢，如果出現了陰道流液、出血這類癌癥“警”，要及時去醫院進行診治，同時也要定期篩查。

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