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這段時間，一場醫藥領域腐敗問題的集中整治正在全國多地進行。

(資料圖片)

醫療領域關系到老百姓最關心、最直接、最現實的健康權益，熱議在所難免。

今天是第六個中國醫師節，關于醫藥領域反腐的話題，醫生、學者、醫學生怎么看？對于醫生群體，老百姓又是怎么說？

反腐，很有必要

記者采訪中發現，大多數人對醫療反腐表示支持和理解。

徐先生向記者講述了自己和家人的一次親歷。“年初家人腳扭了，某公立醫院醫生診斷是腳趾骨折，做完必要檢查后，醫生讓我們買一種鞋，說有利于恢復。”徐先生和姐姐接過單子才發現，一只鞋就要1500元。出了診室門，他們馬上上網查詢，發現類似的鞋一雙，網絡售價僅為300元。

“這鞋不是從藥房拿的，雖然有發票，但不能進醫保。”徐先生打了醫院投訴電話，經過多次協調后，鞋子終于退了。“打擊不正當醫療行為是很有必要的，希望能真正起到作用，維護老百姓的權益。”他告訴記者。

此次集中整治的六個方面重點內容中，就包括藥品、器械、耗材等方面的“帶金銷售”。“涉及到采購，需要使用進口儀器的行業都有這方面的風險。”省內某高校一位醫學教學助理直言不諱，醫療反腐，是很有必要的。

不過，整治也好、反腐也好，并不影響大家對醫生的信任。前幾年，家住杭州拱墅區東新園的劉阿姨因為心衰住了兩次醫院，因為頻繁看病、配藥，年近80歲的她和40多歲的主治醫生成了忘年交，“前一次住院，小張醫生還拿著水果來病房看我。我愿意相信醫生。”她說。集中整治對那些有損大家利益的“關鍵少數”重拳出擊，也是對無私奉獻的醫生群體的尊重，這個道理，很多人是懂的。

信任，不會動搖

這場輿論漩渦，也是大學醫學生所關注的。作為未來醫生的一員，浙江某高校臨床醫學專業一名大三學生告訴記者，最近同學們也在議論、討論，腐敗，在任何行業都應該整治；而對醫生群體的信任度建立尤其重要。這讓他們對醫生這份職業的認識更辨證了。

他說，治愈他人，實現自我價值是所有醫學生都向往的，醫生這個職業天然就帶有這樣的使命。“所以身為醫學生，我還是期待強力的醫療反腐措施，給每個醫生更透明的環境。”

“人們對醫療領域的腐敗格外敏感，首先因為醫藥行業波及面廣，直接關乎所有人的健康和生命，相關者利益主體多，且其難以定價，也難以界定其是否必需或是否為基本醫療需求，但又因其‘人命關天’和‘人人有關’而最能牽動各界最敏感的社會神經；同時，醫保和醫療服務體系之間、醫患之間存在巨大的信息不對稱，也在一定程度上帶來有效監管不力和社會信任缺乏等問題。”上海交通大學安泰經濟與管理學院副教授、衛生經濟與管理研究所所長黃丞認為，在這次醫藥反腐中，因為有的醫生被卷入，產生了疑惑和擔憂的聲音，這是正常的。而從長遠看，全社會對于醫生的尊重，以及他們救死扶傷的天職賦予職業的價值，不會動搖。相反，大家會因此認識到，要讓醫務人員有陽光的收入，并且鼓勵創造健康價值的收入，讓醫療服務的治病救人價值真正得到彰顯。

強基層，或成突破口

近年來，反腐工作也在各領域同步推進，醫藥領域滋生腐敗有諸多方面的原因。

在黃丞看來，個人的自由就醫、全民醫保、長期較好的經濟發展和對高質量就醫的追求，使得整個社會對醫療健康服務的需求增加，加上醫療服務的信息不對稱性及其信用產品的特點，使得社會對醫療服務的需求遠遠超出了現有醫療衛生服務體系提供服務的實際能力，本已非常稀缺的優質醫療資源因錯配而更加稀缺，供不應求的“缺口”和結構性的“看病難、看病貴”為“運作”或腐敗提供了土壤。

這也注定了醫藥領域的反腐是一個綜合性的、交互牽絆的，同時也是個牽涉“深水區”各相關利益群體互相調適、體制機制改革的復雜問題。在她看來，要形成共贏的局面，“強基層”或許是一個突破口，國家目前正以家庭醫生制度和醫聯體為抓手，強基層之后，醫療衛生服務體系的大廈才有堅實的根基。

在基層做好早篩、慢病管理和相應的有序科學轉診或分流患者，實現“治未病”和預防為主，小毛病在基層得以及時有效解決，才能更好地矯正“倒三角”的醫療資源配置結構。各級醫療機構和專業醫務工作者各歸其位、各盡所能和各得其所，進而促進整個醫療衛生服務體系更加具有成本效益地運作和持續發展。

“當然，我們不能忽視基層目前存在的資金、人才、老百姓就醫習慣等各方面問題。”黃丞告訴記者，解決這些問題就需要高端醫療機構主導疑難雜癥以及高精尖技術的同時，指導下級的醫療機構，完善全科醫生診治的規范并進一步制定細則、加強相關線上和線下培訓和利益分享機制的設計，激發各類相關醫療健康服務提供主體的內在動力和協同共創醫療健康價值的積極性和靈活性，并配置以相應的投入機制、人才保障機制、收入的約束激勵機制和各類監管機制。

“醫藥行業本身極具復雜性，醫改也是世界性的難題，我們敬畏生命，也應當認識到保障人民生命健康的道路上，只有尊醫重道、自擔己責、攜手同行，形成良性、清朗的行醫環境，才能真正惠及我們每一個健康共同體中的個人。”

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